У некоторых участников или свидетелей катастроф, боевых действий, физического или сексуального насилия и других событий, которые сильно влияют на психику, развивается посттравматическое стрессовое расстройство. Это состояние, которое характеризуется:
- Постоянным воспроизведением произошедшего.
- Избеганием всего, что напоминает о событии.
- Эмоциональным напряжением.
Кто лечит посттравматическое стрессовое расстройство
В центре Екатерины Шуровой пациенту с посттравматическим стрессовым расстройством помогают:
- Психиатр. Проводит обследование, ставит диагноз, формирует и курирует программу терапии, выписывает лекарства.
- Психотерапевт. Работает в связке с психиатром, проводит индивидуальные и групповые сеансы для коррекции мышления и поведения человека.
- Психолог. Оказывает поддержку пациенту и его близким.
Если у человека есть сопутствующие патологии, мы подключаем других специалистов: невролога, нарколога, эндокринолога, гастроэнтеролога и др.
Как проходит лечение
При своевременном обращении к специалисту и грамотной работе врача прогноз для большинства пациентов благоприятный. Лечение посттравматического стрессового расстройства должно быть комплексным. Оно предполагает медикаментозную и психотерапевтическую поддержку.
Психотерапия
В лечении посттравматического стрессового расстройства используются разные методы психотерапевтического воздействия, наиболее эффективны:
- Фокусированная на травму когнитивно-поведенческая терапия (ФТ КПТ). Цель — помочь человеку преодолеть травмирующее событие. Через анализ и осмысление произошедшего под контролем психотерапевта у пациента снижается интенсивность эмоций по этому поводу. Также он формирует новые убеждения и модели поведения, корректирует ложные оценки вероятности того, что подобное может случиться снова.
- Экспозиционная терапия. Это повторное возвращение в воображении к травматическому событию под контролем врача. Обычно сначала человек испытывает лёгкий дискомфорт, но затем уровень стресса снижается.
Одна из форм экспозиционной терапии — десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ). Суть в том, что пациент представляет травмирующее событие, погружается в свои ощущения и одновременно наблюдает за пальцем психотерапевта, который двигает им из стороны в сторону.
Перед тем как заново пережить и проработать травмирующее событие, человек должен научиться расслабляться и контролировать уровень тревоги. Для этого на начальных этапах лечения психотерапевт обучает пациента с посттравматическим стрессовым расстройством специальным техникам, например, релаксации и медитации.
Лекарственная терапия
Медикаменты не лечат посттравматическое стрессовое расстройство, но помогают сгладить некоторые проявления:
- Снижают уровень тревоги и беспокойства.
- Купируют депрессию.
- Восстанавливают нормальный сон.
- Снимают чрезмерную возбудимость и др.
Препараты врач подбирает индивидуально для каждого пациента, учитывая многие факторы — от симптоматики до сопутствующих патологий. Психиатр может назначить антидепрессанты, в некоторых случаях — транквилизаторы и нейролептики.
Чтобы лечение посттравматического стрессового расстройства было эффективным и безопасным, оно всегда начинается с диагностики.
Как проходит диагностика
Психиатр ставит диагноз на основании анамнеза и оценки симптомов.
Чтобы исключить другие патологии и получить полное представление об индивидуальных особенностях пациента, доктор назначает медицинское обследование, например:
- Лабораторные тесты на наркотики.
- Общие анализы мочи и крови.
- КТ и МРТ.
- УЗИ и др.
Что произойдёт, если оставить посттравматическое стрессовое расстройство без лечения
Симптомы расстройства сами по себе вызывают дискомфорт, ухудшают отношения и затрудняют профессиональную деятельность. Но без лечения посттравматическое стрессовое расстройство перетекает в хроническую форму и вызывает стойкие изменения личности, когда человек не способен нормально функционировать. Со стороны такое состояние может выглядеть как тяжёлый психиатрический диагноз, например, шизофрения.
Также у пациентов развиваются сопутствующие нарушения:
- Генерализованное тревожное расстройство.
- Депрессия с суицидальными мыслями.
- Панические атаки.
- Зависимости и др.
Если у вас или вашего близкого есть мысли о самоубийстве, немедленно обратитесь к психиатру или психотерапевту.
Посттравматическое стрессовое расстройство нарушает работу мозга, нервной и эндокринной систем и может ухудшать физическое здоровье.
Когда обращаться к врачу: симптомы посттравматического стрессового расстройства
Навязчивые, неконтролируемые воспоминания:
- Постоянные мысли о тяжёлой ситуации.
- Кошмарные сны, связанные со случившимся.
- Флешбэки — психопатологические переживания травмирующего события, будто бы оно происходит прямо сейчас.
Иногда люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут реагировать на какой-то раздражитель так же, как во время психотравмирующей ситуации. Например, громкий звук фейерверка напоминает человеку о боевых действиях, и он падает на землю для защиты.
Избегание всего, что связано с травматическим событием:
- Эмоций, мыслей и воспоминаний.
- Мест, людей, разговоров, ситуаций и обстоятельств.
Изменение мыслительных процессов и настроения:
- Негативные мысли о себе, других и мире в целом из-за ложных оценок произошедшего (например, после изнасилования девушка может думать, что все мужчины опасны и причиняют страдания).
- Ощущение безнадёжности и беспомощности, отказ от целей и планирования.
- Невозможность вспомнить отдельные детали события.
- Сложности с концентрацией.
- Отчуждённость от других людей, снижение интереса к общению.
- Неспособность испытать положительные эмоции.
- Стойкое негативное эмоциональное состояние (вина, гнев, ужас, страх, стыд и др.).
Изменение физических и эмоциональных реакций:
- Ощущение, что жизни что-то угрожает, ожидание опасности, гипербдительность и стремление защититься.
- Чрезмерная пугливость.
- Вина и стыд за свои поступки во время события.
- Раздражительность, вспышки агрессии, в том числе направленной на самого себя.
- Сильный дискомфорт при напоминании о травмирующих событиях.
- Нарушения сна.
- Неразумные поступки.
Нередко пациенты злоупотребляют алкоголем и психотропными веществами, чтобы облегчить своё состояние.
Иногда симптомы ПТСР являются продолжением острого стрессового расстройства. Но они могут проявляться спустя несколько месяцев, а иногда и через несколько лет, после травмы.
Каковы причины посттравматического стрессового расстройства
Типичные случаи ПТСР характерны для участников боевых действий, людей, выживших после катастроф, жертв физического и сексуального насилия. Но расстройство может развиваться в результате любого единичного или повторяющегося события, которое оказывает мощное влияние на психику. Например:
- Получение известия о серьёзном заболевании у себя или близкого человека.
- Авария с тяжёлыми последствиями.
- Смерть близкого, выкидыш.
- Предательство, измена.
- Банкротство.
- Обнаружение собственной гомосексуальности и др.
Посттравматическое стрессовое расстройство может развиваться даже после разрыва отношений. Особенно, если это стало неожиданностью для человека.
Пациент может даже не подозревать, что у него ПТСР. Обычно, чем в менее экстремальных условиях произошло событие, тем сложнее его обнаружить.
Психотравмирующие ситуации случаются в жизни большинства людей, но заболевание развивается, по разным данным, в 8-9% случаев. На это влияет множество факторов, в том числе:
- Специфика самого события.
- Возраст и пол человека.
- Уровень стрессоустойчивости.
- Физическое и психологическое состояние на момент травмы и др.