Синдром делирия характеризуется нарушением сознания, внимания, восприятия, мышления и эмоций. Состояние вызывают инфекции, травмы, отравления, заболевания внутренних органов. Синдром проявляется в виде бреда, галлюцинаций, путаницы, беспокойства, агрессии или апатии, требует медицинского лечения и ухода, несет опасность для здоровья и жизни человека. Относится к группе нейрокогнитивных расстройств по классификациям МКБ-11 и DSM-5.Чем опасен синдром
При алкогольном типе возникают следующие осложнения:
- Органические поражения головного мозга из-за нарушения метаболизма и кровообращения в мозге, что приводит к развитию атрофии, демиелинизации, энцефалопатии, гидроцефалии, инсульта, судорог, комы и смерти.
- Психические расстройства — депрессия, тревожность, психозы, бредовые идей, галлюцинации, памятные расстройства, когнитивные дефициты, личностные изменения.
- Соматические осложнения — повышением температуры тела, учащение сердцебиения, повышение давления, потоотделения, дегидратация, нарушение функций печени, почек, сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, анемия, инфекции, сепсис.
- Социальные проблемы — ухудшение отношений человека с окружающими из-за агрессии, насилия, конфликтности, безответственности, неадекватности. Это приводит к потере семьи, друзей, работы, денег, репутации.
Острый делирий характеризуется нарушением сознания, внимания, восприятия, мышления и эмоций. Состояние возникает быстро, в течение нескольких часов или дней, вызывается инфекциями, травмами, отравлениями, заболеваниями внутренних органов, абстинентным синдромом. Острый психоз при делирии требует незамедлительного медицинского вмешательства, поскольку несет опасность для жизни человека.
Диагностика и лечение делирия
Для диагностики используют различные методы:
- Клинический опрос. Врач общается с пациентом и его близкими, выясняет историю болезни, настроение, поведение, мышление, сон, аппетит, употребление алкоголя, наркотиков или лекарств, наличие стрессовых факторов или травматических событий.
- Психометрические тесты. Существуют специальные шкалы и опросники, которые помогают оценить степень выраженности делириозных симптомов и их влияние на качество жизни. Например, шкала CAM (Confusion Assessment Method), основанная на четырех критериях: нарушение внимания, сознания, флуктуация симптомов и психотические проявления. Другой пример — когнитивный тест (Cognitive Test for Delirium) для оценки памяти, ориентации, восприятия и мышления.
- Инструментальные исследования: анализы крови, мочи, ЭКГ, ЭЭГ, МРТ, КТ головного мозга.
Диагноз ставится, если у человека наблюдаются не менее двух из четырех критериев CAM или низкий балл по когнитивному тесту для пациентов с делирием. При этом симптомы должны быть острыми, флуктуирующими и отличаться от обычного состояния пациента.
Лечение делирия зависит от его причины, степени выраженности и типа:
- Медикаментозная терапия направлена на устранение причин, снижение психического возбуждения, улучшение сна и внимания, профилактику рецидивов. Для этого используются антибиотики, антикоагулянты, антиоксиданты, антипсихотики, бензодиазепины, антидепрессанты, ноотропы. Выбор препарата и дозировка зависят от индивидуальных особенностей пациента, тяжести симптомов, наличия побочных эффектов, сопутствующих заболеваний и других факторов. Медикаментозное лечение назначается и контролируется врачом.
- Психотерапия помогает пациенту восстановить ориентацию в реальности, справиться с тревогой, страхом, бредом, галлюцинациями, повысить самооценку и самоконтроль, предотвратить рецидивы. Для лечения алкогольного делирия используются следующие методики: когнитивно-поведенческая, психоаналитическая, семейная, групповая терапии. Выбор психотерапевта и метода зависит от предпочтений и целей пациента.
- Соблюдение режима и образа жизни способствует восстановлению биологического ритма, снижению стресса, укреплению иммунитета, улучшению самочувствия. Рекомендуется регулярно спать не менее 8 часов в сутки, избегать переутомления и переработки, питаться сбалансированно и разнообразно, заниматься физической активностью, отказаться от употребления алкоголя, наркотиков, кофеина и других стимуляторов, поддерживать хорошие отношения с близкими и друзьями, заниматься творчеством.
Возможные осложнения
Среди возможных осложнений делирия выделяют следующие:
- Органические поражения головного мозга: нарушение метаболизма и кровообращения в мозге, что приводит к развитию атрофии, демиелинизации, энцефалопатии, гидроцефалии, инсульта, судорог, комы и смерти.
- Психические расстройства: депрессия, тревожность, психозы, бредовые идей, галлюцинации, расстройства памяти, изменения личности.
- Соматические осложнения: тахикардия, гиперемия, повышенное потоотделение, обезвоживание, нарушение работы мочевыделительной системы, ЖКТ.
Мнение авторов
Нарколог Наталья Туренкова ©: «Одним из грозных осложнений употребления спиртного является белая горячка. Это разновидность психоза, который связан с употреблением алкоголя в больших количествах. По статистике, патология развивается почти у половины пациентов на второй стадии или средней стадии зависимости. Состояние развивается не в момент активного пьянства. В ста процентах случаев отклонение складывается уже после отказа от спиртного, например, в момент выхода из запоя. Больной представляет опасность для себя и окружающих, вести себя неадекватно, полностью теряет связь с реальностью. Поэтому в этом случае нужна срочная медицинская помощь».
Список литературы
- Sims, A. (1995) Symptoms in the mind: An introduction to descriptive psychopathology. Edinburgh: Elsevier Science Ltd.
- Dickens, C. (1837) The Pickwick Papers. Available for free on Project Gutenberg.
- Burns A, Gallagley A, Byrne J. (2004) «Delirium.» Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 75 (3), 362—367.
- Синдромы помрачения сознания. Делирий. Онейроид (под ред. проф. М. В. Коркиной).
- Жмуров В. А. Онейроидный делирий // Большая энциклопедия по психиатрии. — 2-е изд. — М.: «Джангар», 2012. — 864 с.
